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案例分析
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精神科
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老年精神科
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睡眠障碍门诊
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疑难病例经验共享
作者:lwy  点击次数:5167  添加日期:2012-2-6
    刘某,男,21岁,初中文化,务农,于2004年首次出现精神异常,在当地住院治疗3次,2010年在我院住院1次,均诊断为“分裂症”。本次发病1月,主要表现为乱语,行为紊乱,伴发热1周,在当地就诊时不合作,故于2012年1月28日送来我院就诊。当日门诊测得T 38.5℃,WBC12.2×109/L,脑电图正常,门诊拟“1、分裂症;2、发热待查”于下午5时第2次收入我科住院治疗。入院时自行步入病室,接触交谈欠合作,体查:T 38.5℃,余无明显阳性体征,故给予抗炎输液对症处理,次日体温降为正常,但左下肢无力,故请副主任医师欧阳衠会诊,经详细体查,亦未发现明显的阳性体征,建议密切观察。下午护士给其喂饭时患者突然出现昏睡,呼之不应,当时病区长罗琦和护士长易雪英等医务人员均在场,以为患者窒息,迅速清除其口腔内食物,在清理过程中发现患者面色正常,病区长罗琦副主任医师考虑可能是其他躯体原因所致,情况较严重,立即拨打120迅速将患者转至市人民医院进一步诊察,次日家属反馈信息:CT提示颅内积水。目前诊断“脑结核”,患者一直处于昏迷状态。
    为此,我们科室对这一病例进行了讨论和总结:1、要严把收治关。疑有躯体问题的患者应果断留家属陪护,并将患者病情严重程度和可能出现的严重后果详细告知家属;2、重点病人重点观察。勤巡视病房,重点病人重点观察,病人开饭时医生要进病房观察患者饮食情况;3、疑有躯体情况的患者,建议首选维思通治疗,主要理由是该药在我院使用过程中从未出现过医疗安全问题;4、发现紧急情况果断采取会诊、抢救、转院等措施,以确保医疗安全,避免医疗纠纷。(六病区)
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